Resumo. O câncer de mama é uma das principais causas de morte feminina no Brasil, e a mamografia é crucial para o diagnóstico precoce e a diminuição da mortalidade. A pesquisa visou analisar a distribuição e evolução dos exames de mamografia no Maranhão de 2015 a 2024. O estudo é epidemiológico, observacional, retrospectivo e ecológico, com dados do SISCAN/DATASUS. Compararam-se variáveis como sexo, BI-RADS, indicação clínica, duração do exame e prazo para liberação dos resultados. Realizaram-se 497.309 mamografias, sendo 99,77% em mulheres. Houve aumento de exames nos anos, com queda em 2020 pela pandemia de COVID-19 e recuperação em 2021. Os achados BI-RADS 1 e 2 totalizaram 84,43% dos exames, enquanto resultados suspeitos ou malignos foram 1,85%. Constatamos que 13,72% dos exames foram classificados como BI-RADS 0, superando o limite indicado para rastreamento. Sobre os indicadores de acesso, apenas 44,52% dos resultados saíram em até 10 dias e 63,43% em 30 dias, mostrando falhas na organização da rede de atendimento. Embora o rastreamento mamográfico no Maranhão tenha aumentado, a qualidade do diagnóstico e o acesso ao atendimento ainda necessitam de melhorias nas políticas de controle do câncer de mama.